精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療(精神通院)様式集
※診断書(様式第2号)は手帳・自立支援共通です。複写式(3枚綴)ですので、直接医療機関でお受け取り下さい。
自立支援医療(精神通院)関係
- 自立支援医療費(精神通院)支給認定申請書(新規・再認定・変更)(様式第1号) (PDF 121.9KB)
- 同意書(別紙3) (PDF 61.9KB)
- 自立支援医療受給者証等記載事項変更届(精神通院)(様式第5号) (PDF 51.9KB)
- 自立支援医療受給者証再交付申請書(精神通院)(様式第6号) (PDF 39.7KB)
- 診断書(様式第2号) (Excel 91.5KB)
- 「重度かつ継続」に関する意見書(追加用) (PDF 75.5KB)
精神障害者保健福祉手帳関係
- 障害者手帳申請書 (PDF 59.0KB)
- 同意書・・・年金証書等の写しで申請する場合 (PDF 46.5KB)
- 障害者手帳記載事項変更届・再発行申請書 (PDF 36.6KB)
- 診断書(様式第2号) (Excel 91.5KB)
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このページに関するお問い合わせ
沖縄県 保健医療介護部 総合精神保健福祉センター
〒901-1104 沖縄県島尻郡南風原町宮平212-3
電話:098-888-1443 ファクス:098-888-1710
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