身障手帳書式一覧

ページ番号1007858  更新日 2024年5月10日

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申請時の留意事項

 身体障害者診断書・意見書が作成された日付から3ヶ月以内にお住まいの市町村の役所にて申請を行ってください。

障害別診断書書式一覧

・両面印刷を想定し、白紙等を入れています。

障害名 診断書様式:障害者診断書・意見書作成時の留意事項
共通 第6号様式(1)
視覚障害 第6号様式(2)
視覚障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害 第6号様式(3)(15)
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
肢体不自由障害 第6号様式(4)
肢体不自由障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
肢体不自由障害(脳原性運動機能障害) 第6号様式(5)
肢体不自由障害(脳原性運動機能障害) 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
心臓機能障害(18歳以上) 第6号様式(6)
心臓機能障害(18歳以上) 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
心臓機能障害(18歳以上) 身体活動能力質問表 ※メッツの値を判定する際にご活用ください。なお、当該質問表は、医師が患者さまに対する質問表であり、診断書への添付は必要ありません。
心臓機能障害(18歳未満) 第6号様式(7)
じん臓機能障害 第6号様式(8)
じん臓機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
呼吸器機能障害 第6号様式(9)
呼吸器機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
ぼうこう若しくは直腸機能障害 第6号様式(10)
ぼうこう若しくは直腸機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
小腸機能障害 第6号様式(11)
免疫機能障害(13歳以上) 第6号様式(12)
免疫機能障害(13歳未満) 第6号様式(13)
肝機能障害 第6号様式(14)
肝機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項

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このページに関するお問い合わせ

沖縄県 生活福祉部 身体障害者更生相談所
〒903-0804 沖縄県那覇市首里石嶺町4-385-1
電話:098-886-2241 ファクス:098-886-7990
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。