年　　月　　日　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　氏　名　　　　　　　　　　

クリーニング師免許証訂正申請書

　　次のとおり本籍（氏名）を変更したので、クリーニング業法施行規則第８条第１項の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記
　１　住　　所

　２　生年月日

　３　性　　別　　　　男　　・　　女

　４　個人番号

　５　変更事項
	新	旧	
本籍			
氏名			
併記する旧姓			
併記する通称名			

注　個人番号とは、行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成25年法律第27号）第２条第５項に規定する個人番号をいう。