年　　月　　日　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　氏　名　　　　　　　　　　

クリーニング師免許証再交付申請書

クリーニング師の免許の再交付を受けたいので、クリーニング業法施行規則第６条第１項の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記
本籍		
住所		
氏名		
生年月日	年　　月　　日　生　	
性別	男　　・　　女	
個人番号		
再交付申請の理由		
免許証亡失・き損年月日		
登録年月日及び番号	
年　　月　　日　沖縄県登録第　　　　　　号
	
注　個人番号とは、行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成25年法律第27号）第２条第５項に規定する個人番号をいう。